A l'écoute des symptômes
En population générale, il n'y a pas vraiment de sport plus sollicitant que d'autres pour le myocarde, c'est l'intensité de l'exercice qui entre en jeu, explique le Pr François Carré, cardiologue du sport au CHU de Rennes. Et si les morts subites des jeunes footballeurs marquent les esprits, le foot n'est pas plus un sport à risque cardiovasculaire que les autres. En France, du fait du plus grand nombre de pratiquants, le cyclisme et la course à pied sont les deux activités où l'on déplore le plus de morts subites.
Le sport est-il inhabituel pour la santé du cœur? Peut-on imaginer dépister et éviter toutes les morts subites durant la pratique sportive? Faut-il éviter le sport quand on est cardiaque?
Le risque zéro n'existe pas répondent les cardiologues du sport car un bilan cardiologique sans particularité, même très poussé avec échocardiogramme voire IRM cardiaque, peut ne pas détecter une maladie enzymatique qui peut conduire à une arythmie mortelle. Chaque produit doit être informé des symptômes potentiellement en rapport avec une anomalie cardiaque même après un bilan normal.
Toutes les études montrent que dans 40 à 60% des cas, les gens qui meurent en faisant du sport ont présenté les symptômes avant l'événement. Mieux, une étude importante sur les cardiomyopathies hypertrophiques, donc au sein d'une population de sujets qui savent qui ont un cœur anormal, un constaté à la suite d'une subvention à court terme dans 50% des cas de symptômes pour Tous ses n'avaient pas consulté.
«Dans la majorité des cas, les personnes pensent que ce n'est pas le cœur» résume le Pr Carré, et c'est ce que le médecin intervient en éduquant ses patients sportifs, qu'il s'agisse d'athlètes de haut Niveau ou de monsieur tout le monde.
Chez le sportif amateur, exempt de pathologie cardiaque, les 10 règles d'un des cardiologues du sport sont toujours d'actualité comme celle de ne pas pratiquer son sport favori au moment d'une virose. De 10 à 14% des morts subites à l'effort sont en effet aux myocardites provoquées par une virose.
Chez le cardiaque, les recommandations pour la pratique sportive détaillant pathologie par pathologie les différents sports il est possible de pratiquer. Et il existe de nombreux cas de figure, du parc de golf (classé en catégorie IA) au triathlon (catégorie IIIC)!
Mais si la pratique sportive très intense est potentiellement arythmogène à commencer par le sur risque de fibrillation auriculaire, l'activité physique bien dosée est dans l'immense majorité des cas recommandée pour la santé cardiovasculaire.