Eczéma palmoplasmatique vésiculaire
Contexte
L'eczéma palmo-plantaire vésiculaire est un terme utilisé pour décrire un groupe de maladies caractérisées par une éruption vésiculobuluse impliquant principalement les mains et les pieds. Les présentations cliniques varient d'une dermatite aiguë à des pathologies de rechute et de remède plus chroniques. La diversité de la présentation a créé des défis dans la classification de l'eczéma à la main. Une publication de 2011 a rassemblé un algorithme pour l'eczéma à main chronique basé sur l'étiologie, la morphologie et les caractéristiques cliniques.
Bien qu'il existe un chevauchement considérable dans les différentes formes d'eczéma palmoplasmatique vésiculaire, la maladie peut être grossièrement divisée en quatre catégories distinctes: le pompholyx, l'eczéma vésiculosquequame récidivant subaigu ou chronique, l'eczéma chronique vésiculohyperkeratotique ou hyperkératotique et les réactions identifiées.
Pompholyx ("blister" ou "bulle" en grec) peut être subdivisé en formes vésiculeuses et bulleuses, dans lesquelles les patients présentent des éruptions graves aiguës de cloques sur leurs mains et, moins souvent, les semelles.
L'eczéma vésiculosquameux chronique, également appelé eczéma dyshidrotique , a été initialement pensé être causé par un fonctionnement anormal des glandes sudoripares. Cette association a depuis été réfutée, mais le terme eczéma dyshidrotique est toujours utilisé. Les patients présentant cette variante présentent de petites vésicules (1-2 mm) sur des peaux non thrombotiques impliquant les côtés intérieurs des doigts ou sur les paumes et les semelles. Les vésicules sont prurigines, au cours des 1 à 2 semaines, desquamate, puis se reproduisent à des intervalles imprévisibles.
La variété hyperkératotique chronique concerne principalement les palmes centrales, où elles engendrent des épisodes et des fissures. Cette catégorie est notoirement la plus difficile à traiter.
Une réaction d'identification se réfère à une éruption eczémateuse généralisée en réponse à une focalisation distale de l'infection. Les manifestations communes comprennent une éruption papulovésiculaire avec des vésicules sur les mains et les pieds secondaires à une infection fongique (dermatophytes).
Malgré le large éventail de présentations cliniques, les quatre types d'eczéma palmoplasmatique vésiculeux sont caractérisés histologiquement par des caractéristiques de dermatite, comme la spongiose et l'exocytose.