Première démonstration d'une association entre charge de travail et FA incidente
Helsinki, Finlande - Non, le travail n'est pas nécessairement la santé. Les personnes, les hommes et les femmes, le temps de travail atteint ou dépasse 55 heures par semaine, présentent un risque de FA de novo accru de 40% sur 10 ans, par rapport aux personnes travaillant entre 35 et 40 heures. Précisons que ce résultat a été obtenu chez les sujets jeunes (43 ans), que dans 9 cas sur 10, la FA est apparue chez les sujets indemnes de tout antécédent CV, et que l'association appartient aux facteurs de risque connus de FA (Obésité, HTA, tabac, alcool).
Ce résultat est publié dans le European Heart Journal par un consortium de recherche européen l ' Consortium sur les méta-analyses de données individuelles dans le travail sur les populations de travail (IPD-Work), qui approfondit les associations entre paramètres psycho-sociaux de la vie professionnelle, Et maladies chroniques, handicaps et mortalité.
«Nous ne connaissons pas d'autre étude sur la durée du travail et la FA», indiquent les auteurs, en ajoutant que ce résultat est «cohérent avec petites études associées aux professionnels du stress à la FA».
Derrière les AVC, la FA
A l'origine de cette étude, sur un résultat premier résultat, publié par l'IPD-Work en 2015 dans le Lancet, et qui montre une corrélation entre durée du travail et AVC.
On note au passage que dans l'étude de 2015, le sur-risque d'AVC pour > 55 h de travail par semaine, par rapport à 35-40 h (RR = 1,33; IC95% [1,11-1, 61]), dépasse le sur-risque coronarien (RR = 1,13; [1,02-1,26]).
Logiquement, à partir du premier résultat, derrière l'AVC, les auteurs sont allés chercher la FA.
La cohorte comporte 85.494 hommes et femmes (65%), âgés de 43,4 ans au recrutement, engagés dans une activité professionnelle. Tous ces sujets sont initiation indemnes de FA, et moins de 1% présentaient une maladie cardiovasculaire à l'inclusion. Cet ensemble résulte de l'agrégation de cohortes britanniques, danoises, suédoises et finlandaise.
Dans ce recrutement, note deux aspects. D'abord le poids important d'une grosse cohorte du secteur public finlandais (n = 44.505), avec 81% de femmes (ce qui sont le ratio sexe global 35/65%). Ensuite, la période de recrutement spécial étalée: 1991-2004.
Toutefois, aucune hétérogénéité significative des résultats n'est apparue entre les sexes, en fonction de la période de recrutement, de la localisation ou de la méthodologie de suivi des cohortes nationales.
Les FA incidentes ont été dénombrés à partir de dossiers hospitaliers, des ECG, des remboursements de médicaments et des registres de décès. Sur une période de 10 ans, 1061 FA de novo ont été répertoriées, soit une incidence cumulée de 12,4 / 1000. 71% de diagnostics chez chez moins de 65 ans. Par ailleurs, 10% des sujets chez qui a été diagnostiqué et atteints d'une maladie cardiovasculaire au moment du diagnostic.
Associations entre tranches de durée de travail hebdomadaire et FA incidente (ajustements pour l'âge, le sexe et le statut socio-économique)
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Temps
de travail
|
Evènements
/ effectif
|
RR [IC95%]
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P
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<35
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101/8667
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1,11
[0,90-1,37]
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0,31
|
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35-40
|
586/53468
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RÉFÉRENCE
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41-48
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195/14122
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1,02
[0,85-1,23]
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0,79
|
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49-54
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88/4753
|
1,17
[0,93-1,49]
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0,18
|
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Ø 55
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91/4484
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1,42
[1,13-1,80]
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0,0031
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L'étude présente le nombre de faiblesses, depuis la collecte à l'inclusion des données sur le temps de travail, jusqu'à la diversité des cohortes et des méthodes de mesure de la FA. Les différents ajustements et l'absence d'hétérogénéité est néanmoins «en faveur d'une robustesse du résultat principal», estiment les auteurs.
Ce qui n'empêche pas leur conclusion d'être prudente: «bien qu'il n'y ait aucune raison d'envisager que l'association peut être raisonnable à la zone géographique, la généralité de nos résultats à d'autres payes À confirmer ».